Widerrufsformular

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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte diese Formular aus und senden Sie es zurück.

einzigundartig

Dellbrücker Hauptstr. 137

51069 Köln

Fax: 0221 632403

— Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

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— Bestellt am (*)/erhalten am (*): _______________________________________________

— Name des/der Verbraucher(s): _______________________________________________

— Anschrift des/der Verbraucher(s): ____________________________________________

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Unterschrift des/der Verbraucher(s)

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Datum

(*) Unzutreffendes bitte streichen.